Радиационная защита при проведении медицинских процедур с использованием флюороскопии

Часто тканевые реакции на облучение представляют собой только покраснение кожи или выпадение волос, но в некоторых случаях могут возникать более серьезные реакции, такие как образование язв или некроз кожи, — иногда спустя недели, месяцы или даже годы.

«К числу факторов, связанных с высокими дозами, относятся размеры тела пациента и медицинская сложность процедуры, требующей длительной флюороскопии; однако в большинстве случаев непреднамеренные тяжелые тканевые реакции возникают в результате нехватки знаний и осведомленности у оператора», — отметил председатель совещания Стивен Болтер, профессор клинической радиологии и медицины Колумбийского университета, Соединенные Штаты Америки.

Хол Уоркман — пациент, получивший серьезную травму кожи в результате кардиологического вмешательства 14 лет назад, — рассказал: «Прошло больше года, прежде чем удалось установить, что причиной травмы стала длительная флюороскопия. Свыше 15 месяцев я не спал больше двух часов за раз. Это была самая сильная боль, которую только можно себе представить».

Участники совещания узнали также о последних достижениях в технологии флюороскопии, в том числе познакомились с картами дозы облучения в зависимости от типа кожи с визуальным распределением доз облучения в режиме цветной или серой шкалы. Это дает операторам необходимую информацию для контроля дозы, что позволяет лучше регулировать параметры процедуры и не допускать травмирования кожи пациента.

«Результатом двадцати лет работы стало значительное снижение числа случаев повреждения кожи, — подытожил Болтер. — Основными факторами являются совершенствование оборудования для флюороскопии и медицинского оборудования, используемого для этих процедур». Он подчеркнул важность планирования, особенно в случае пациентов с ожирением и тех, кто проходит несколько процедур, а также постоянного контроля дозы облучения и проактивного отслеживания возможных кожных реакций, когда в ходе сложной процедуры необходимо использовать значительную дозу облучения.

Кроме того, во многих странах до сих пор существует проблема контроля доз облучения медицинского персонала. Соответствующие меры по повышению радиационной защиты включают, например, использование электронных дозиметров в режиме реального времени, видеосистем для автоматического отслеживания действий персонала и виртуальных тренажеров.

По словам Васильевой, повышение осведомленности медицинского персонала о вопросах радиационной защиты будет также в значительной степени способствовать снижению лучевой нагрузки на персонал и пациентов. Участники совещания отметили, что эффективным в этом отношении является ориентированное на практику обучение с использованием видеоматериалов, таких как новые практические учебные пособия МАГАТЭ по радиационной защите при интервенционных процедурах.

Чтобы восполнить существующие пробелы в данных о тканевых реакциях у пациентов и сравнить примеры из международной практики, МАГАТЭ организовало международное исследование, касающееся доз облучения пациентов и тканевых реакций при проведении интервенционных процедур под контролем флюороскопии.

«Наша цель состоит в том, чтобы собрать данные по всему миру, что поможет нам обновить информацию о величинах доз, при использовании которых необходимо последующее наблюдение за пациентами, подверженными риску возникновения кожных реакций», — отмечает Васильева.