Значительная часть населения в странах с низким и средним уровнем дохода пьет некачественную воду и живет в плохих санитарно-гигиенических условиях, что способствует задержкам роста у детей. Это происходит из-за неблагоприятных изменений процессов в кишечнике, которые приводят к неправильному поглощению питательных веществ, необходимых для роста и других функций организма. Для этого нарушения, изначально получившего название «экзогенная энтеропатия», теперь повсеместно используется термин «экзогенная дисфункция кишечника» (ЭДК), который отражает его разноплановые проявления и последствия.
В рамках нового проекта координированных исследований МАГАТЭ, утвержденного в ноябре 2016 года, планируется разработать неинвазивное средство диагностики ЭДК на основе стабильных изотопов, чтобы получить более ясную картину того, каким образом данное нарушение функции желудочно-кишечного тракта в течение длительного периода времени влияет на рост и здоровье детей в странах с низким и среднем уровнем дохода. Девять стран — как развитых, так и стран с низким и средним уровнем дохода — получили грант МАГАТЭ на участие в проекте: первые предоставляют технических экспертов, а в последних проводятся сами исследования.
«Крайне важно разработать точные неинвазивные методы для диагностики заболевания на местах», – говорит Виктор Овино, научный специалист МАГАТЭ по вопросам питания. Ядерные методы стабильных изотопов обладают одним преимуществом: с их помощью можно оценить несколько аспектов ЭДК. (см. Что такое экзогенная дисфункция кишечника?)
В рамках проекта изучаются последствия ЭДК для роста и здоровья детей в отдельных группах населения с помощью одного из методов стабильных изотопов — дыхательного теста с применением сахарозы, обогащенной углеродом-13 (13C). Ранее этот метод использовался для анализа функции кишечника безотносительно к ЭДК. Анализ основан на применении сахарозы, природно обогащенной 13C (которая содержится в кукурузе).
Поскольку кукуруза и сахарный тростник широко употребляются в пищу в странах с низким и средним уровнем дохода и уже содержат большое количество сахарозы 13C, степени природного обогащения может быть недостаточно. В этой связи в рамках проекта будет разработан и испытан на практике дыхательный тест с применением сахарозы с более высокой степенью обогащения 13C.
В основе дыхательного теста с применением сахарозы, обогащенной углеродом-13, лежит простой принцип: в кишечнике сахароза расщепляется ферментом щеточной каймы, называемым сахарозой, на глюкозу и фруктозу. При их окислении для усвоения организмом выделяются диоксид углерода-13 (13CO2) и вода. При патологиях, в том числе при ЭДК, активность фермента сахарозы, а следовательно и объем выделяемого 13CO2, может снижаться. В нормальных условиях, напротив, интенсивное и скорое выделение 13CO2 в дыхании после приема внутрь сахарозы 13C свидетельствует о здоровой функции кишечника.
