На прошлой неделе вышла публикация МАГАТЭ, которая посвящена ультрасовременному методу медицинской визуализации, предусматривающему съемку изображений непосредственно в процедурном кабинете, когда пациент проходит процедуру лечения рака, и позволяющему проводить лучевую терапию более точно и целенаправленно, помогая свести к минимуму облучение здоровых тканей.
«Введение в клиническую практику лучевой терапии с визуальным контролем (ЛТВК)» — первая публикация МАГАТЭ по данной тематике. В ней затрагивается ряд областей, связанных с применением этого конкретного вида передовой визуализации в целях лечения рака, приводятся руководящие принципы, методы и процедуры, которые должны использоваться медицинским персоналом в отделениях лучевой терапии, а также подготовительные меры, которые должны приниматься в процедурном кабинете на протяжении всего процесса визуализации.
Директор Отдела здоровья человека МАГАТЭ Мэй Абдель Вахаб отмечает: «Одно из основных преимуществ ЛТВК заключается в том, что благодаря этому методу радиационный онколог может сократить количество окружающих здоровых тканей, которые получают высокую дозу облучения, предназначающуюся для опухоли. Если в процессе лечения мы каждый день точно знаем, где находится опухоль, мы можем уменьшить объем терапевтического воздействия».
Лучевая терапия — один из важнейших методов лечения пациентов с онкологическими заболеваниями, который применяется самостоятельно или в сочетании с хирургией или химиотерапией. ЛТВК дополняет собой спектр предлагаемых услуг лучевой терапии и предусматривает использование томографии и рентгена, с тем чтобы перед началом терапии убедиться, что пациент находится в правильном положении.
Томограмма отображает размер, форму и расположение раковой опухоли и окружающих тканей и костей, а рентгенограмма — костную структуру зоны терапевтического воздействия, помогая радиационному онкологу убедиться, что пациент занимает верное положение на столе для лучевой терапии. Если в результате сравнения томограмм и рентгенограмм выясняется, что положение хоть сколько-нибудь отличается от правильного, для обеспечения точности терапии положение стола может быть скорректировано. Медицинский физик из Отдела здоровья человека МАГАТЭ и ученый секретарь данной публикации Брендан Хили отмечает, что для осуществления необходимой визуализации и проверки правильности положения пациента оборудование для томографии и рентгена может быть, например, подсоединено к линейным ускорителям.
Хили добавляет: «На протяжении всего курса лечения полученная с помощью ЛТВК информация помогает отслеживать изменения, которые могут возникать в процессе лучевой терапии, и адаптироваться к ним, что в свою очередь способствует совершенствованию методов лечения и повышению точности расположения поля облучения».
Данная публикация содержит всесторонний обзор инфраструктуры и процессов лучевой терапии, необходимых для предоставления широкого спектра услуг лучевой терапии; это поможет специалистам и административным сотрудникам, принимающим участие в разработке и осуществлении программ лучевой терапии и управлении ими, повысить точность лечения рака и достичь максимального ее уровня.
Данная публикация содержит следующую информацию:
- Краткий обзор клинических данных по ЛТВК;
- Технологии ЛТВК и корректировка лечения;
- Разработка программы ЛТВК и требующееся для этого оборудование и протоколы;
- Функции и обязанности персонала ЛТВК и необходимое обучение;
- Применение ЛТВК в клинической практике, в том числе перечисление основных требований и рассмотрение вопросов обеспечения качества, неопределенности, планирования полей облучения, а также обоснования и оптимизации.
Кроме того, там приводится вопросник для самооценки, помогающий определить готовность учреждения к переходу на ЛТВК, и документально подтвержденные данные, которые были получены при обследовании пациентов и свидетельствуют о повышении точности и надежности результатов ЛТВК.
Хили отмечает: «Раковые клетки или опухоли могут перемещаться во время этапов лечения, и определить правильное положение пациента для лучевой терапии помогает анализ томограмм и рентгенограмм. Данные, получаемые при частой визуализации, также дают медицинским работникам в этой области ценную возможность для обучения, помогая лучше понять принцип действия ЛТВК, и вносят вклад в эффективное лечение рака».
МАГАТЭ получает от государств-членов запросы на предоставление руководящих материалов по модернизации центров лучевой терапии для проведения в них ЛТВК. Помощь оказывается путем проведения семинаров-практикумов, и на учебных мероприятиях предоставляются теоретические и практические рекомендации по мерам, которые необходимо принять для интеграции ЛТВК в национальную сферу услуг лучевой терапии. Существует также модуль электронного обучения по ЛТВК.
Абдель Вахаб утверждает: «Внедрение ЛТВК — процесс сложный. Для планирования и осуществления программ требуется предварительная подготовка, и в данной публикации подробно описан каждый шаг, перечислены основные требования для отделений лучевой терапии. Эти руководящие принципы и требования облегчают процесс внедрения ЛТВК, представляя собой продолжение усилий МАГАТЭ по предоставлению доступа к более безопасному и качественному лечению пациентов с онкологическими заболеваниями, число которых в странах постоянно растет».
Ежегодный Научный форум МАГАТЭ, который состоится в сентябре 2019 года, будет посвящен борьбе с раком, в том числе вопросам лучевой терапии и медицинской визуализации.
